市民公開講座(胆石症)アンケートのお願い
※は必須項目です。
■どちらにお住まいですか。
※
土浦市
つくば市
かすみがううら市
石岡市
小美玉市
阿見町
美浦村
鉾田市
茨城町
鹿嶋市
行方市
潮来市
神栖市
その他
■性別を教えてください。
※
男
女
■年齢を教えてください。
※
20代以下
30代
40代
50代
60代
70代
80歳以上
■一番興味深かったお話は何ですか？（複数回答可）
※
1 院長挨拶
2 消内 草野医師
3 消内 上山医師
4 消外 松井医師
5 代内 神山医師
6 管理栄養士
7 看護師
8 診療放射線技師
9 薬剤師
その他
■土浦協同病院市民公開講座は満足頂けましたでしょうか。
※
満足
どちらかといえば満足
どちらかといえば不満足
不満足
■前質問にて不満足とお答えした方に質問いたします。どんな内容が加われば良かったと思いますか。
■土浦協同病院市民公開講座をどちらでお知りになりましたか？（複数回答可）
土浦協同病院ホームページ
病院広報誌 「ｔｏｕｃｈ」
土浦協同病院内案内・チラシ
市町村広報
なめがた医療センター
JA
タウン誌
その他
■どのようなテーマ(疾患)に興味がおありでしょうか。
■土浦協同病院市民公開講座へのご意見等ご自由に記入しください。